2009. augusztus 30., vasárnap

Egészségbiztosítás - Medicare

A kanadaiak által csak "Medicare-ként" emlegetett egészségügyi biztosítási rendszer alapja, hogy mindenkire kiterjed és közfinanszírozású. Nincs egyetlen országos terv, a tíz tartomány és három majdnem-tartomány saját biztosítási programmal rendelkezik, amelyek bizonyos pontokon összekapcsolódnak.

A "Canada Health Act" értelmében minden biztosított személy jogosult a "biztosított szolgáltatások" igénybevételére, ezek általában szükségesnek ítélt orvosi beavatkozások, évenkénti felmérés etc.

Ha turistaként vagy diákként tartózkodunk az országban, nem vagyunk jogosultak a programban való részvételre: orvosi ellátását nyilván kapni fogunk, de nem árt, ha az utazási biztosításunk apróbetűs részeit is átolvassuk, mielőtt itt akarunk gyökérkezelésre járni.

Ha azonban bevándorlóként ill. szakképzett munkásként érkezünk, első útunk a tartományi egészségbiztosítási szervhez vezessen. Ezekhez linkek ITT.

---

Quebecben ez a szerv a Régie du l'assurance maladie (RAMQ). Ha az érkezésünket követő napokban becsattogunk a lakhelyünkhöz legközelebb eső irodájukba (sajnos, ez csak személyesen megy), akkor kb. két héten belül már birtokunkban lesz leendő biztosítási kártyánk, amely azonban csak a harmadik hónaptól "élesedik", tehát a kézhezvételtől számított két és fél hónapban még csak óvatosan betegeskedjünk, de terhesek pl. lehetünk, a járulékos orvosi vizitek költségeit utólag fedezni fogja a tartományi terv.

A RAMQ szabályozása szerint mindenkinek rendelkeznie kell "Prescription Drug Insurance" (azaz vényes gyógyszerekre szóló) biztosítással, amely helyzetünktől függően lehet a munkahelyünk által nyújtott csoportos biztosítás, illetve a RAMQ közbiztosítása. A belépési feltételek és díjszabások nagyon különbözőek lehetnek, erről nem is írnék. A munkahelyi biztosítást általában a fizetésből vonják, míg a RAMQ biztosítását a következő évi adóbevallásnál kell fizetni.
Amit érdemes tudni, hogy ha a munkahelyünkön van csoportos biztosítás, a házastársunknak viszont nincs munkája, akkor ő is a mi biztosításunk alá vehető általában, ahogy a 18-ik életévüket be nem töltött gyerekek is. (Bizonyos feltételek mellett azután is). Ha mindkét házastárs dolgozik, akkor érdemes összehasonlítani a két cég által nyújtott biztosításokat, a díjakat, és aztán dönteni, hogy éri meg jobban.

Hova fordulhatunk, ha baj van?

1. Ha kicsi a baj vagy "nem sürgős", esetleg beutaló kellene szakorvoshoz, a
háziorvosunkhoz (GP vagy "family doctor") célszerű fordulni. Quebecben jelenleg nagy gond, hogy nincs elegendő háziorvos, a meglévők nem vállalnak új betegeket stb., de ha olyan mázlink van, hogy mégis találunk orvost (a lehetőségeinkről bővebben ITT), a bokaszalagszakadásra hat hónappal későbbre kapunk csak időpontot (megtörtént eset)... Ilyen esetekben jól jön a
2. a CLSC (CSSS), azaz a közegészségügyi központ. Itt mindig van orvos, aki megvizsgál, felír, beutal, ellenben a rendszerből adódóan előfordulhat, hogy hat különböző látogatás alkalmával hat különböző orvos lát majd minket. Aki szereti a változatosságot... Na jó, nem viccelek, tényleg nem a legjobb megoldás, ellenben gyorsabb. És olcsóbb is.
3. Ha nagy a baj, akkor egyrészt hívhatunk mentőt (911 - csak a magánbiztosítás állja, így annak hiányában 65 év alatt fizethetünk, mintha taxival mennénk) vagy megnézhetjük a legközelebbi
kórház ügyeletét. Ez utóbbival az van, hogy ha csak nem élet-halál kérdésről van szó, nem szeretik az orvosok, és ennek megfelelő gyorsasággal reagálnak érkeztünkre. Persze, meghallgatnak meg talán még valami gyógyszert is adnak nagy hirtelen a köhögésünkre, de aztán reggel 9-ig nem látunk senkit.

A szakorvosoknál szintén nagy a várakozási idő, nem csak a diagnosztizálás, hanem a kezelések tekintetében is.

A fogorvosi kezelésekre vonatkozó biztosítás nem kötelező országosan, így ha a munkáltatónk nem nyújt ilyet és mi sem fizetünk egy magánbiztosítást, drága mulatság lehet a fogorvoshoz járni. Quebecben 10 éves kor alatt ez tartományilag finanszírozott.

---

Ontarióban is az eü. kártya (OHIP Card) az üdvösség kulcsa, ennek birtokában juthatunk hozzá az orvosi kezelésekhez. Hasonlóan Quebechez, itt is a megérkezésünktől számított három hónap után lép életbe számunkra a rendszer. A feltételek nagy vonalakban: kanadai állampolgár vagy állandó lakos, akinek Ontarióban van a bejelentett állandó lakcíme és az év 12 hónapjából minimum 153 napot ezen a címen tölt.
Az OHIP-kártya nem fizeti az orvos által felírt gyógyszereket, így ahhoz külön (magán-)biztosítást kell kötnünk.
A jelentkezési lapot vagy az itt feltüntetett irodákban kérhetjük vagy innen tölthetjük le. Kitöltés után pedig vigyük be a legközelebbi irodába. Hogy milyen egyéb dokumentum szükséges még a jelentkezéshez, itt egész részletesen elolvashatjátok, de röviden három fontos dolgot kell bizonyítanunk:
- az állampolgárságunkat vagy azt, hogy jogosultak vagyunk az OHIP-ra (pl. a PR kártyánkkal),
- azt, hogy van lakhelyünk Ontarióban,
- illetve a személyazonosságunkat.

Quebechez hasonlóan Ontarióban is mindenkinek van saját családi orvosa (family doctor). Hogyan találhatunk egyet?
1. Első körben érdeklődjünk barátaink, családtagjaink között, hogy az ő orvosuk fogad-e új betegeket.
2. Regisztrálhatjuk magunkat a Health Care Connect programba, ahol ajánlanak nekünk orvost.
3. A Doctor Search weboldalon is kereshetünk magunknak a lakhelyünkhüz közeli szakembert.
4. Ezeken felül használhatjuk a Yellow Pages-t, segítséget kérhetünk a helyi kórházban vagy a settlement agency-nél.

Ha nincs még családi orvosunk (vagy nem kapunk időben időpontot), de segítségre van szükségünk, a családi orvoson kívül is vannak más lehetőségeink:

1. Walk-in Medical Clinic
Ezek a kórházi ügyeletek, ahol a családi orvossal ellentétben nincs időpont, így gyakran hosszú várakozási időre kell felkészülni. Mindenképpen vigyük magunkkal az OHIP kártyánkat, mert anélkül nem kapunk ellátást. Itt kereshetünk rá a helyi ügyeletekre.

2. Ontarióban is léteznek közegészségügyi központok, itt ezeket CHC-nak (Community Health Centre-nek) nevezik; szintén non-profit szervezetek, amelyek más, egyéb programokkal is igyekeznek segíteni. (Ha nincs OHIP kártyánk, talán itt akkor is kaphatunk segítséget.)

3. Egy másik remek kezdeményezés a TeleHealth Ontario,
ami non-stop ingyenesen hívható szám: 1-866-797-0000, ahol hivatásos nővérek fogadják a kérdéseinket és segítenek eligazodni a kezdetben biztosan kacifántosnak tűnő rendszerben. Lehetőségünk van arra, hogy elmondjuk problémánkat, betegségünk tüneteit, ami alapján a szakember továbbirányít minket, ahol a szükséges kezelést megkaphatjuk vagy javasolhat számunkra valamilyen otthoni gyógymódot is.

Vészhelyzet esetén itt is a 911-t kell hívnunk, ahol ha nem beszélünk angolul, akkor is kaphatunk segítséget, hiszen az angolon felül több, mint 140 nyelven kaphatunk tolmácsot.
Az Ontario Immigration honlapján mindezekkel kapcsolatban sok más hasznos infót olvashatunk még.

8 megjegyzés:

Sabata Feri írta...

Köszönjük az infót. Ezek szerint sorba ott is kell állni a dokinál,ez nem jó, de remélem a szinvonala és az emberi hozzá állás szinvonala az nem hasonlítható az itthoninak.

Livia írta...

A csaladi orvosnal idopontra megyunk, igy ott elvileg nem kell sokat varni. (En meg sosem vartam 15 percnel tobbet.) A varakozas az ugyeleten vagy a korhazban sokkal gyakoribb...

Manka írta...

Lívia, akkor én is kérdezek: mennyi idő alatt kapsz időpontot a háziorvosodhoz?
Én kb. három hete (aug. eleje) hívtam a miénket a szokásos éves felülvizsgálat miatt és szeptember végére kaptam időpontot... Ha esetleg vmi bajom is lenne, már meg is gyógyultam volna ennyi idő alatt :)

@ Feri: Azt hiszem, hogy az orvos-kérdés mindenütt szerencse kérdése sajnos. Nem mintha olyan sok tapasztalatom lenne, de azt tudom, hogy Quebecben is túlterheltek és alulfizetettek a többi tartományhoz képest, így amelyik teheti, elmegy innen. Vagyis a beteg oldaláról nézve nincs elég orvos, azok is rohannak, stb-stb...
Mindemellett ha körbeérdeklődsz, mindenhol találsz olyan szakembereket, akik jól dolgoznak és emberek maradnak.

Livia írta...

No igen, olyan ertelemben itt is eleg sokat kell varni...

En alt. ev elejen megyek a szokasos eves felulvizsgalatra, es kb. 3-4 het volt eddig a varakozasi ido...
Ha vmi problemam volt, akkor hamarabb megkaptam az idopontot, de ez eddig csak egyszer fordult elo... egyebkent en is csak az eves vizsgalatra jarok, szoval en sem vagyok a legtapasztaltabb a kerdesben.

Billnek mas orvosa van, nala meg rovidebb az ido... o alt. egy-ket het alatt megkapja az idopontjat. Viszont anyosomtol tudom, hogy ha o valamilyen szakorvoshoz ker beutalot, akkor az idonkent neki is honapok kerdese.

Szoval nalunk van ilyen es olyan tapasztalat is. Kimondottan surgossegi esetnel nem tudom, milyen a reakcioido errefele...

Peter Gyurkity írta...

én Hamiltonban voltam tavaly nyáron egy walk-in clinic rendelésén, turistaként, mindenféle biztosítás nélkül vártam 30 percet és fizettem 40 dollárt - ez nagyon jó, ahhoz képest, hogy amerikaiak 500 dollárokkal riogattak a neten :)

Névtelen írta...

hali !
Van lehetőség Kanadában gépkocsivezetői állás keresésére !?
Válaszát előre is köszönöm.
üdv.

utasbiztosítások írta...

Ez a fajta egészségügyi jogszabály szükséges minden biztosított személy minden országban, de én keresek utasbiztosítási Magyarországon. Tud javasolni nekem legjobb társaság

Névtelen írta...

Kedves Lívia és Manka!
Most találtam rá az oldalatokra és úgy látom már lehet nem működik. Azért csak megpróbálom.
Au-pairként dolgoztam az elmúlt évben és most szeretnék Canadába menni nannynek. Van bejelentett papírom arról, hogy au-pair voltam.
Szeretnék Visumot igényelni de nem igen vagyok tisztába vele, hogy mire is lenne szükségem még. Van család aki alkalmazna, 3éven belüli bejelentett au-pair munkám, tiszta erkölcsi bizonyítványom, és beszéltek angolul(na ezen azért van még mit csiszolnom)
Tudnátok pár szót írni erről?
Köszönöm
Reni